Médica · Emagrecimento, saúde hormonal e longevidade

Ficha de Anamnese pré-consulta

Leva poucos minutos. Suas respostas ajudam a Dra. Larissa a preparar sua consulta com mais precisão.

Etapa 1 de 5

Vamos começar pelos seus dados

Usamos essas informações para entrar em contato e organizar o atendimento.

Nome completo *

Data de nascimento *

Telefone (WhatsApp) *

E-mail *

Etapa 2 de 5

Escolha a opção que melhor descreve.

Indicação Google Instagram Outros

Selecione uma opção para continuar.

Etapa 3 de 5

Responda com sinceridade. Isso orienta a avaliação médica.

Faz acompanhamento médico ou usa medicamento regularmente? *

Sim Não

Se sim, qual(is)?

Possui alguma doença crônica diagnosticada? *

Sim Não

Se sim, qual?

Já realizou alguma cirurgia? *

Sim Não

Se sim, qual e quando?

Tem alergias alimentares, medicamentosas ou outras? *

Sim Não

Se sim, especifique

Responda todas as perguntas para continuar.

Etapa 4 de 5

Conte com suas palavras. Não precisa ser perfeito.

Principal motivo da consulta *

O que já tentou até agora *

Etapa 5 de 5

Confirme o termo abaixo para enviar a Ficha de Anamnese pré-consulta e seguir para o WhatsApp.

Confirmo que compreendi que os atendimentos são particulares e que os dados informados acima são verdadeiros.

Ao enviar, você será direcionado à página de confirmação e, em seguida, ao WhatsApp para iniciar o atendimento.

Marque o termo de aceite para enviar.